秦楚網-十堰頭條訊 文、圖/記者 吳忠斌 報道：4月12日上午，市人民政府新聞辦公室在十堰傳媒中心新聞發布廳，召開“織密基金監管網 共筑醫保防護線”醫?；鸨O管集中宣傳月活動新聞發布會。新聞發布會上，市醫療保障局、市衛健委、市公安局經偵支隊等單位相關負責人分別向省市新聞媒體通報我市2021年醫?；鸨O管開展情況、2022年醫?；鸨O管工作新舉措及集中宣傳月活動安排情況。
2021年我市追回醫?；?130萬元
“按照國家、省醫療保障局統一部署安排，今年4月，市醫療保障局將在全市范圍內開展以‘織密基金監管網 共筑醫保防護線’為主題的醫?；鸢踩O管集中宣傳月活動。本次新聞發布會的召開，標志著我市2022年度醫?；鸨O管集中宣傳月活動的正式啟動。”新聞發布會上，市醫療保障局黨總支書記、二級調研員劉宏敏介紹。
劉宏敏說，2021年，我市形成了嚴厲打擊欺詐騙保的高壓態勢，有效防范和化解基金風險，維護了醫?；鸢踩?。 全市全覆蓋檢查定點醫藥機構3038家，查處違法違規醫藥機構1447家，追回醫?；?130萬元，其中，通報批評461家，限期整改380家，主動公開曝光61例，行政處罰33家，約談定點醫療機構31家，暫停醫保服務26家。目前，我市醫?；鸨O管能力水平在全省位列前三。
下一步，我市將繼續加大宣傳維護醫?；鸢踩闹卮笠饬x，進一步強化政治意識、完善制度建設、創新監管模式、建立責任體系、形成監督合力、堵塞監管漏洞、保持高壓態勢，徹查嚴懲騙保行為，切實管好用好百姓的“救命錢”。
劉宏敏介紹，今年醫?；鸢踩O管集中宣傳月活動將以宣傳解讀《醫療保障基金使用監督管理條例》為主線，通過編印發放宣傳材料、開展專項培訓、曝光典型案例、暢通投訴舉報渠道、征集執法案例等多種方式，推動全社會共同關注、支持、參與維護醫?；鸢踩?，凈化醫療服務環境，營造法德并舉、誠信自律、社會共治的良好氛圍，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感。
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我市在規范醫?；鹗褂梅矫嬗心男┚唧w舉措？
市衛健委法規科科長邱平介紹，一是規范診療行為。出臺一系列臨床診療技術操作規范、臨床診療指南、臨床路徑，合理用藥指導原則。同時，督促醫療機構履行主體責任，監督和指導醫務人員合理檢查、合理用藥、合理治療。
二是強化合理用藥。加強合理用藥的管理，重點加強抗腫瘤藥物、抗菌藥物及輔助用藥管理，節約并合理使用醫?；?，降低不合理的醫療費用。
三是開展專項整治。配合醫保部門聯合開展對醫療機構醫?；鹗褂玫膶ｍ棛z查，深挖欺詐騙保犯罪行為，積極查處騙保案件，促進醫?；鸷侠硎褂?。
四是加快機制建設。深化公立醫院改革，從根本上解決公立醫院合理使用醫?；鸬膯栴}，包括支付方式的改革。建立現代醫院管理制度，進一步提高公立醫院的管理水平，促進醫?；鸬暮侠硎褂?。
公安部門在打擊欺詐騙保治理方面有什么安排？
市公安局經偵支隊副支隊長吳瓊介紹，一是強化線索追蹤。對舉報線索、摸排線索、案件深挖線索進行匯總分析研判，有效指導開展欺詐騙保精準打擊。
二是強化攻堅破案。實時跟蹤騙保案件的偵辦進展，對辦案中遇到的難點、困難及時派出精干力量介入指導、協調解決。
三是強化協作配合。在辦理醫保領域發生的依法由公安機關管轄的刑事案件時，加強醫保領域行政執法與刑事司法的銜接，建立與醫療保障部門現場辦案的協同機制。
我市對投訴舉報案件是如何處理的？
市醫療保障局財務監管科副科長周瑞介紹，市醫療保障局財務監管科負責辦理全市欺詐騙取醫療保障基金行為的舉報工作。對符合受理范圍的舉報案件，在接到舉報后15個工作日提出是否立案調查的意見。對不屬于受理范圍的實名舉報案件，自接到舉報后15個工作日內告知舉報人不予受理的意見。對屬于受理范圍的實名舉報案件，市醫療保障局財務監管科自受理之日起30個工作日內辦理完畢。情況復雜的，經市醫療保障局負責人批準后，可以延長至3個月內辦結。特別重大案件，經集體研究，可以適當延長，但原則上不超過6個月。提倡實名舉報，便于回復和獎勵。舉報須有具體的違法違規事項線索。按照查實金額的2%獎勵，最低獎勵為200元，不足200元的給予精神獎勵，單個獎勵金額最高可達10萬元。
周瑞說，歡迎和鼓勵廣大人民群眾關心關注醫保事業，共同監管好大家的“治病錢”“救命錢”，對定點醫藥機構、參保單位及參保個人違約違規違法使用醫?；鹦袨?、欺詐騙取醫?；鹦袨橛枰耘e報。舉報電話：8629010、8629005。
